医案：黄某，女，61岁，2015年5月7日初诊。

患者心悸反复发作7年，加重1周。患者7年前因受惊吓后出现心悸、心慌等症状，多次住院治疗，诊断为“冠心病，心律失常—频发室早”。求治于多家医院，治疗期间，症状改善，但之后症状反复发作，自服“救心丹、稳心颗粒”等药物，症状可缓解。1周前因劳累，心悸再次加重，遂来就诊。刻诊：心悸，心慌，心烦，胸闷、善太息，神疲乏力，手足欠温，口干寐差。舌淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉沉结代。血压118/74 mmHg。心电图：STⅡ、Ⅲ、avF、V 2 、V 3 、V 5 压低，频发室早；24小时动态心电图示：ST — T缺血性改变，室性早搏总数28730次/24小时，有92阵室性二联律和1 810阵室性三联律。西医诊断：冠心病，心律失常—频发室早。中医诊断：心悸。治法：益气温阳，安神止悸。处方：党参30 g，黄芪30 g，桂枝12 g，白术12 g，仙鹤草20 g，丹参15 g，熟附子10 g（先煎），龙齿20 g，炙甘草15 g，苦参30 g，降香6 g，黄柏6 g。5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

二诊（2015年5月12日）：服药5剂后，患者心悸明显减轻，手足转温、精神明显好转，仍有胸闷、喜太息、心烦等症，舌淡暗红，舌边有齿痕，苔薄白。血压122/78 mmHg。24小时动态心电图示：室性早搏总数9 730次/24小时，有88阵室性二联律和723阵室性三联律。在5月7日方加巴戟天15 g，鹿角霜15 g以温补肾阳，通行气血，继服10剂。

三诊（2015年5月24日）：患者已无自觉症状，复查心电图：未见明显异常。5月12日方改为颗粒剂续服，以巩固疗效。3个月后回访，诸症未再复发。

按语：本例患者心悸的发生乃因肾阳不足，无以温养心阳，心脉失养，鼓动无力，血流不畅，以致心无所依，神无所归，而发生心悸。因此治疗上应用附子、巴戟天、鹿角霜以温补肾之阳气，肾阳充则五脏之阳得生；党参、黄芪、白术补益中气以固本；丹参、降香理气活血而止痛；黄柏苦寒而降，引阳归阴。全方阴阳合治，寒热共调，化瘀行气，使阴阳调和而心悸自止。