医案：陈某，女，65岁，2015年7月7日初诊。

患者因持续剧烈胸痛3小时为主诉于2015年7月2日就诊于省属某医院，诊断为：1.冠心病，急性前壁、下壁、后壁心肌梗死；2.心功能不全  心功能III级；3.2型糖尿病；4.高血压病2级（很高危）。入院后该院先给予溶栓等治疗后，病情逐步稳定。2周后行冠状动脉造影提示：C型病变，三支病变累及右冠状动脉（78%）、左冠状动脉回旋支（92%）及左冠状动脉前降支（56%）。随即于右侧冠状动脉起始部至中段共置入支架2个（Driver支架1个，Firebird支架1个），左冠状动脉回旋支近段共置入支架3个（Driver支架1个，Firebird支架2个）；术后即给予肠溶阿司匹林片100 mg，每日1次；氯吡格雷片75 mg，每日1次。为防止冠脉支架置入后再狭窄，应患者及其家属要求，该院邀我会诊配合中药治疗。辰下症见：患者胸痛已止、仍时感胸闷、神情倦怠、头晕、身困、夜寐欠佳，舌暗红，苔黄腻，脉弦细。西医诊断：1.冠心病，心肌梗死支架植入术后；2.高血压病（2级，很高危）；3.2型糖尿病。中医诊断：胸痹（心气亏虚，痰瘀互结）。治法：补益心气，活血化瘀，涤痰宁心。处方：化痰通脉汤合养心汤加减。具体药物如下：黄芪30 g，党参30 g，薤白15 g，法半夏12 g，陈皮10 g，茯神15 g，胆南星12 g，远志6 g，桂枝6 g，黄芩10 g，三七粉3 g（另冲），丹参15 g，水蛭3 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分3次温服。7月7日方加减连服2个月后，改为全成分颗粒剂，每日1剂，早晚分服。坚持服用6个月，病情稳定，心绞痛未再发生。

二诊（2016年2月14日）：复查结论：各支架内血液通畅，未见血栓形成。

按语：患者以胸痛剧烈为主诉就医，此属中医学“胸痹”范畴。该病以膻中或胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现，严重者心痛彻背、背痛彻心。本病在《内经》、《足臂十一脉灸经》及《金匮要略》等均有相关记载。本案患者年逾六旬，长期操劳，耗伤心气，致心气不足，气虚不能正常运行血液，血行瘀滞，心脉痹阻，故见胸部疼痛；气虚推动无力，故而神情倦怠、头晕；气虚则精微不运，血瘀则脉络痹阻，肢体失于濡养，故见身困。瘀血痹阻心脉，久而化热扰心，故见夜寐欠安、多梦。结合舌脉，辨证为心气亏虚，痰瘀互结之证；治以补益心气，活血化瘀，涤痰宁心；方投化痰通脉汤合养心汤加减。方中用党参、黄芪健脾化痰，法半夏、茯神化痰祛湿,胆南星、远志补肾益精，化痰活血；桂枝温通经脉，助阳化气；薤白、三七活血通络；黄芩清热化痰。