腹痛医案

医案一：谢某，男，25岁，莆田人，住大田县民警队，1960年3月24日住院，住院号1049。

2月6日突剧腹痛及吐泻，住大田医院八天治愈出院，二天后因饮食不慎复剧腹痛吐泻，再入院治疗，已基本好转，唯尚头痛，夜睡不宁，26日突复剧烈腹痛及稀泻十多次，数小时后，觉胸甚闷，四肢不能动，二便不通，经该院用大量抗生素及维生素治疗，胸闷解除，二便畅通，两上肢能活动，但下肢持久不能活动，时觉左头部剧痛如裂，经中西医药及针灸治疗无进步，因专人伴送来泉住本院治疗。查体:两眼瞳孔等大，对光及远近反射均正常，脊柱正直无压痛及扣击痛，两下肢比较冰冷，知觉减弱，不能自主活动，膝腱反射迟钝，脊髓液常规及康氏反应检验均正常，X射线胸部及胃肠钡餐透视与血象等检验均无异常。

进院后由西医处理，主用维生素B1及鲁米那，士的宁，复方氨基比林等交替应用，并配合针灸治疗，初数天略有进步，两足趾渐能活动，曾一度能试作站立。4月11日起突现昏睡，目闭息鼾，笔直不动，但有时突发背脊强直腾空一跳，旁人均为之惊吓，翌早稍醒，入夜复昏睡惊跳如故，13日起邀余配合治疗。

复查病历:患者先有数次突发腹痛吐泻，继现头痛胸闷，四肢瘫痪，二便禁闭，后虽二便通利，上肢活动恢复，但下肢则长久瘫痪，历时已两月余未能恢复，近复呈现昏睡惊跳，时好时发、厥状离奇，舌苦腻浊，脉象弦滑，综合病情，当由脾湿痰泛，肝郁风动所致。盖风者善行速变，痰易迷乱走窜，风痰相挟，证尤怪突。内经邪气脏腑病形篇有云:“微缓为风痿，四肢不收，心慧然若无病”。王隐滚痰丸方注有云:“老痰怪证百病，或头风眩痛，或失志癫痫，或中风瘫痪，或风毒脚气，或心气冷痛，或喘嗽呕吐，皆痰所致，难以尽述，若能逐去败痰，自然服铒有效”。金匱风引汤主治瘫痫，林亿引外台称治大人风引，少小惊痫，又治脚气。凡兹所述，皆称风痰为患，可为瘫为痫，然又应与真瘫真痫作鉴别，因病为风痰作崇，故主用涤痰定风为治。

处方:茯神三钱、半夏二钱半、胆星一钱半、天竺黄二钱半、石决明三钱、石菖蒲二钱半、远志二钱半、明天麻二钱半、僵蚕二钱半，朱砂七分、全蝎七分(后二味均为末后冲服)。

上方每日服一剂,服四、五剂后，昏睡惊跳现象即渐缓解，两脚能自活动，以后渐能下床扶杖行走，服至十三剂后，即能放步行走自如矣。唯尚时有头痛及睡眠不宁，曾一次眼视不清，此为肝阴血虚，肝阳上冒之故，改用养肝安神之剂，予酸枣仁汤加味。

处方:酸枣仁四钱、茯神三钱、川芎二钱、知母三钱、甘草一钱、天麻二钱、双钩陈三钱。

再服数剂，睡眠良好，头痛目瞀亦均改善，于5月26日痊愈出院。（张志豪医案）