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腹痛医案(张志豪医案)
【字体: 】   【时间:2020/11/13】  【作者:qzzyy】  【关 闭】  【打 印

腹痛医案

医案一:谢某,男,25岁,莆田人,住大田县民警队,1960324日住院,住院号1049

26日突剧腹痛及吐泻,住大田医院八天治愈出院,二天后因饮食不慎复剧腹痛吐泻,再入院治疗,已基本好转,唯尚头痛,夜睡不宁,26日突复剧烈腹痛及稀泻十多次,数小时后,觉胸甚闷,四肢不能动,二便不通,经该院用大量抗生素及维生素治疗,胸闷解除,二便畅通,两上肢能活动,但下肢持久不能活动,时觉左头部剧痛如裂,经中西医药及针灸治疗无进步,因专人伴送来泉住本院治疗。查体:两眼瞳孔等大,对光及远近反射均正常,脊柱正直无压痛及扣击痛,两下肢比较冰冷,知觉减弱,不能自主活动,膝腱反射迟钝,脊髓液常规及康氏反应检验均正常,X射线胸部及胃肠钡餐透视与血象等检验均无异常。

进院后由西医处理,主用维生素B1及鲁米那,士的宁,复方氨基比林等交替应用,并配合针灸治疗,初数天略有进步,两足趾渐能活动,曾一度能试作站立。411日起突现昏睡,目闭息鼾,笔直不动,但有时突发背脊强直腾空一跳,旁人均为之惊吓,翌早稍醒,入夜复昏睡惊跳如故,13日起邀余配合治疗。

复查病历:患者先有数次突发腹痛吐泻,继现头痛胸闷,四肢瘫痪,二便禁闭,后虽二便通利,上肢活动恢复,但下肢则长久瘫痪,历时已两月余未能恢复,近复呈现昏睡惊跳,时好时发、厥状离奇,舌苦腻浊,脉象弦滑,综合病情,当由脾湿痰泛,肝郁风动所致。盖风者善行速变,痰易迷乱走窜,风痰相挟,证尤怪突。内经邪气脏腑病形篇有云:“微缓为风痿,四肢不收,心慧然若无病”。王隐滚痰丸方注有云:“老痰怪证百病,或头风眩痛,或失志癫痫,或中风瘫痪,或风毒脚气,或心气冷痛,或喘嗽呕吐,皆痰所致,难以尽述,若能逐去败痰,自然服铒有效”。金匱风引汤主治瘫痫,林亿引外台称治大人风引,少小惊痫,又治脚气。凡兹所述,皆称风痰为患,可为瘫为痫,然又应与真瘫真痫作鉴别,因病为风痰作崇,故主用涤痰定风为治。

处方:茯神三钱、半夏二钱半、胆星一钱半、天竺黄二钱半、石决明三钱、石菖蒲二钱半、远志二钱半、明天麻二钱半、僵蚕二钱半,朱砂七分、全蝎七分(后二味均为末后冲服)

上方每日服一剂,服四、五剂后,昏睡惊跳现象即渐缓解,两脚能自活动,以后渐能下床扶杖行走,服至十三剂后,即能放步行走自如矣。唯尚时有头痛及睡眠不宁,曾一次眼视不清,此为肝阴血虚,肝阳上冒之故,改用养肝安神之剂,予酸枣仁汤加味。

处方:酸枣仁四钱、茯神三钱、川芎二钱、知母三钱、甘草一钱、天麻二钱、双钩陈三钱。

再服数剂,睡眠良好,头痛目瞀亦均改善,于526日痊愈出院。(张志豪医案)

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